独立行政法人労働者健康安全機構 長崎産業保健総合支援センター
 
 
   
ながさき衛生管理者の会 オンライン申込み
 
加入申込みフォーム(企業会員用・一般会員用共通)


下記の加入申込みフォームに必要事項をご記入の上、「確認」ボタンを押してください。 
確認ページにて記入項目をご確認し「加入申込み」ボタンを押してください。(送信)
申込み受付後、当センターより申込み確認メールをお送りさせて頂きます。
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ご加入会員資格*
企業会員  一般会員
企業会員とは、労働者を雇用(使用)し、その労働衛生管理等に関心がある事業者様です。実際の活動は、企業に所属する衛生管理者、衛生推進者等の産業保健責任者にお願いします。企業代表者の方が参加されても結構です。
一般会員とは、企業会員事業場またはそれ以外の企業で産業保健活動に従事されている方、衛生管理者の資格を持ち、今後産業保健活動に従事する意思のある方、その他、研究者等、産業保健に興味をお持ちの方です。
以下ご加入の会員資格用の覧にご記入ください。
企業会員用
*企業名
*電話番号
*FAX番号
*所在地
*代表者職氏名
*責任者職氏名
*(責任者職)電話番号
*(責任者職)FAX番号
*(責任者職)E-mail
一般会員用
*氏 名
*所属する企業会員名
所有する資格
*住所または郵便物等の
送付先

電話番号
*FAX番号
E-mail
以下は確認のメールさせて頂く際に必要となりますので、必ずご記入ください。
*お申込み者の氏名または企業名
*お申込み確認のE-mailアドレス

 
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